روش جدید در آناستوموز مجاری صفراوی به روده: آناستوموز تلسکوپیک
نویسندگان
چکیده
سابقه و هدف: یکی از مهمترین عوامل در مورتالیتی و موربیدیتی و سرانجام پیوند کبد، روش آناستوموز مجاری صفراوی می باشد. روش های متعددی در برقراری جریان صفرا به روده استفاده شده که مهمترین آنها کولدوکوژژنوستومی و کولدوکوکولدوکوستومی است. شایعترین عوارض متعاقب اعمال فوق شامل تنگی و leak محل آناستوموز می باشد و به همین دلیل تحقیقات گسترده ای در جهت آسان تر کردن و بهبود روش آناستوموز مجاری صفراوی در جریان است. در این تحقیق با استفاده از برگرداندن لبه های کوله دوک بر روی خود و عبور آن از طریق کانال اینترامورال با روش reux-en-y سعی در بر طرف کردن هر دو عارضه شایع به دلیل تشکیل برجستگی پایی شکل و کاهش تعداد بخیه ها گردید. مواد و روش ها: در 6 گوسفند مجاری صفراوی مشترک مشخص گردید و لبه آن با دو بخیه 180 درجه ای بر روی خود برگردانده شد و به داخل کانال اینترامورال کشیده و با همان دو بخیه به کل لایه های روده ای از داخل آناستوموز گردید. یافته ها: 8 ماه بعد از آناستوموز تلسکوپیک مجاری صفراوی به روده در 3 مورد هیچگونه علائمی از تنگی، کلانژیت و باکتریمی مشاهده نشد و برجستگی پایی شکل مشخص در داخل ژوژنوم مشهود بود در یک مورد نیز leak از محل آناستوموز وجود داشت که در روز سوم پس از لاپاراتومی ثابت گردید. در یک مورد نیز به علت بررسی هیستولوژیک محل آناستوموز در روز 14 اقدام به خروج محل آناستوموز گردید که سیر ترمیم در ماکروسکوپیک و میکروسکوپیک طبیعی بود. نتیجه گیری: در کوله دوکوژژنوستومی به روش reux-en-y باکتری ها کمتر به مجرای صفراوی مشترک راه می بایند. لیکن اتصال مستقیم مجاری کوله دوک به ژژنوم با باکتریمی و تنگی بیشتری همراه است. با برگرداندن لبه مجرای صفراوی مشترک بر روی خود از یک طرف و با کاهش تعداد بخیه های لبه آن به روده از طرف دیگر به همراه داخل نمودن مجرا از طریق کانال اینترامورال روده ای و تشکیل برجستگی پاپی شکل می توان بر مشکلات فوق که در آناستوموز کلاسیک دیده می شود فائق آمد
منابع مشابه
روش جدید در آناستوموز مجاری صفراوی به روده: آناستوموز تلسکوپیک
سابقه و هدف: یکی از مهمترین عوامل در مورتالیتی و موربیدیتی و سرانجام پیوند کبد، روش آناستوموز مجاری صفراوی می باشد. روش های متعددی در برقراری جریان صفرا به روده استفاده شده که مهمترین آنها کولدوکوژژنوستومی و کولدوکوکولدوکوستومی است. شایعترین عوارض متعاقب اعمال فوق شامل تنگی و Leak محل آناستوموز می باشد و به همین دلیل تحقیقات گسترده ای در جهت آسان تر کردن و بهبود روش آناستوموز مجاری صفراوی در جر...
متن کاملانجام موفقیت آمیز آناستوموز روده ی باریک با چسب فیبرینی جدید در نمونه ی حیوانی
مقدمه: در بسیاری از اعمال جراحی شکم و لگن آناستوموز دستگاه گوارش مرحله ی بسیار مهمی از عمل جراحی است. آناستوموزهای روده در حال حاضر توسط تکنیک مرسوم با استفاده ی از نخ و سوزن و یا استاپلر انجام می شود. مطالعه ی فعلی به بررسی امکان استفاده ی بی خطر از چسب فیبرین گلوی جدید در آناستوموز روده ی باریک در نمونه ی حیوانی برای کاهش زمان عمل و عوارض آن پرداخت. روش ها: این مطالعه به طریقه ی experimental ...
متن کاملمقایسه جراحی ویپل به روش موکوزکتومی آناستوموز پانکراس به ژژنوم با روش‌های معمول
Background & Aims: The Whipple procedure has been with high rates of mortality which maid surgeons to use various methods to anastomose pancreas to jejunum. In this survey we compared the Whipple procedure by method of mucosectomy anastomosis of pancreas to jejunum with conversional methods. Materials & Methods: During 18 months, 20 patient with head of pancreas cancer divided randomly in t...
متن کاملدرمان اندوسکوپیک نشت آناستوموز به دنبال گاسترکتومی اسلیو: گزارش مورد
Background and purpose: Bariatric surgeries are effective treatments for morbid obesity, among which sleeve gastrectomy (SG) has become more popular. One of the most serious complications of this method is anastomosis leak which is treated by reoperation or endotherapy. The use of clips is recently proposed as a safe and effective option for treatment of leaks following bariatric surgeries. Thi...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
کومشجلد ۲، شماره ۱، صفحات ۲۵-۳۱
کلمات کلیدی
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023